Os coágulos sanguíneos podem se formar em artérias e veias. No entanto, as razões por trás deles diferem, assim como as consequências e as chances de prevenir coágulos sanguíneos. Na Suécia, quase metade de todos os casos de trombose venosa tem uma explicação genética. Uma equipe de pesquisadores da Universidade de Lund, na Suécia, descobriu três variantes de genes que aumentam o risco de coágulos sanguíneos na perna em até 180 %.
Há uma diferença entre coágulos sanguíneos arteriais e venosos. Os coágulos sanguíneos nas artérias se formam quando a placa nos vasos calcificados explodem e o corpo o percebe como uma lesão. Isso ativa as plaquetas, que se aglomeram e formam um coágulo. Na pior das hipóteses, pode levar a um derrame ou ataque cardíaco. Um trombo venoso, por outro lado, geralmente se forma na perna quando o sangue estagna por muito tempo. Isso pode ativar o sistema de coagulação do corpo, permitindo que o sistema de coagulação seja ativado e o sangue para coagular, bloqueando o fluxo sanguíneo. Se o coágulo se soltar e viajar com o sangue para os pulmões, pode levar à embolia pulmonar, uma condição com risco de vida.
“A trombose venosa é de fato uma das causas de morte mais comuns no mundo. É uma doença comum que sempre foi um pouco ofuscada por coágulos arteriais”, diz Bengt Zöller, especialista em medicina geral do Hospital Universitário de Skåne e professor de medicina geral da Universidade Lund.
Na Suécia, mais de 10.000 pessoas sofrem de tromboembolismo venoso a cada ano e esse número parece estar aumentando. Vários fatores estão contribuindo para esse aumento. Um dos fatores de risco mais fortes é a idade e, à medida que o número de pessoas mais velhas na Suécia cresce, o número de coágulos também está aumentando. Dez por cento das crianças de 80 anos experimentam um coágulo sanguíneo em algum momento. O risco também aumenta se você estiver acima do peso ou alto.
“The muscles control the blood flow in the veins and the legs become like columns of fluid where the force of gravity is strong. Too much sedentary and inactive behaviour, then, is harmful. Only the valves of the veins prevent backflow and if these are damaged, the risk of blood clots can increase. Therefore, tall people are more prone to blood clots, as their larger veins provide less blood flow, combined with the fact that blood must travel a greater distance back to the heart.”
Como o coração bombeia sangue para as artérias, há uma pressão arterial muito maior nas artérias do que nas veias, o que pode contribuir para a aterosclerose. Pressão alta, altos níveis de lipídios sanguíneos e tabagismo são fatores de risco para aterosclerose das artérias. Mas como as veias são um sistema de baixa pressão, os vasos não se tornam ateroscleróticos. Portanto, nem a pressão alta nem os lipídios no sangue estão associados a coágulos venosos e o tabagismo é considerado apenas um fator de risco fraco a moderado. Estar acima do peso, por outro lado, é um culpado muito significativo. A obesidade tem um impacto negativo na circulação venosa, especialmente quando combinada com o fato de que as pessoas com sobrepeso são frequentemente menos ativas. Alguns fatores de coagulação também são afetados pela obesidade.
“Em termos de dieta, existem menos estudos, mas os alimentos ultrapricessados têm sido associados a um risco ligeiramente aumentado de coágulos sanguíneos e alimentos saudáveis à base de plantas com um risco reduzido. Em nossos estudos, também vimos que os pescadores comerciais têm um risco menor, o que pode ser devido a um maior conteúdo de ômega-3 em sua dieta”. “
Também existem situações específicas nas quais o risco de coágulos sanguíneos venosos é particularmente alto. O risco de coágulos sanguíneos aumenta quando o fluxo sanguíneo é reduzido, como quando viaja de ar por longos períodos de tempo ou quando deitado na cama por vários dias. A cirurgia ou inflamação que danifica a parede do vaso também pode levar a uma tendência aumentada ao coagulo. Particularmente durante a gravidez, os fatores de coagulação do sangue aumentam e os níveis de algumas proteínas protetores podem diminuir.
“Nessas situações de risco, a profilaxia na forma de diluentes de sangue pode ser particularmente importante se outros fatores de risco também estiverem presentes”.
Outros fatores de risco são as variantes genéticas que afetam diferentes partes da capacidade de coagulação do sangue. Na Suécia, temos uma alta prevalência de resistência à APC (proteína C ativada) devido a uma mutação herdada no gene do fator de coagulação V, chamado Factor V Leiden. Cerca de 10 % dos suecos têm essa mutação, que é considerada a mutação de coagulação mais comum entre os indo-europeus.
“Evolutivamente, o sangramento menos tem sido uma vantagem, mas em nossa sociedade moderna e sedentária, a resistência da APC está se tornando um fator de risco”.
Bengt Zöller e seus colegas pesquisadores agora identificaram o mais forte fator de risco genético desde que o fator V Leiden foi descoberto. Eles usaram dados do estudo de câncer de Malmö Kost de base populacional, envolvendo 30.000 residentes de Malmö. Ao selecionar 27 genes anteriormente associados aos distúrbios da coagulação, eles encontraram três variantes que, quando tomadas em conjunto, eram um fator de risco tão significativo para coágulos sanguíneos venosos quanto o fator V Leiden: ABO, F8 e VWF, cada um aumentou o risco de coágulos sanguíneos venosos em 10 a 30 %.
“E quanto mais dessas variantes uma pessoa tem – maior o risco. Um indivíduo com cinco dessas variantes de genes tem um risco 180 % maior de trombose venosa. Ao contrário do fator V Leiden, que é encontrado apenas em indo -europeus, essas três mutações diferentes são encontradas entre cinco e cinquenta por cento de várias populações ao redor do globo” “” “
Como essas variantes genéticas estão presentes em todas as populações, o próximo passo é investigar como o número de genes de risco afeta a duração do tratamento com anticoagulantes após um coágulo sanguíneo.
“Acho que a adaptação do tratamento com base na avaliação de riscos se tornará cada vez mais importante”, conclui Bengt Zöller.
O que você pode fazer para evitar coágulos sanguíneos:
- Movimento: evite ficar parado por longos períodos. Levante -se e mova -se em vôos longos.
- Suporte meias: pode ajudar a fluir o sangue quando você deve ficar em pé ou sentar -se por longos períodos.
- Medicamentos afinados no sangue: podem ser dados profilaticamente em situações de alto risco, como cirurgia, câncer e outros.
- Pílulas contraceptivas contendo estrogênio: evite pílulas contraceptivas contendo terapia de estrogênio ou hormônio se houver forte hereditariedade para o tromboembolismo venoso ou se tiver um histórico de coágulos sanguíneos.
- Mudanças no estilo de vida: pare de fumar, coma mais saudável, perca peso e exercícios.
- Seja vacinado: as infecções podem ativar o sistema de coagulação.
Coágulo sanguíneo
Um coágulo sanguíneo consiste em sangue coagulado que se apresentou em um vaso sanguíneo. Os coágulos podem se formar no sangue rico em oxigênio nas artérias do corpo, à medida que é bombeado para fora do coração, ou no sangue de baixo oxigênio nas veias (geralmente nas pernas) quando é devolvido aos pulmões e coração.