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Um homem deitado em uma calçada de Nova York com um ferimento de armas, segurando seu lado.

Emily Borghard, uma assistente social que distribui os suprimentos aos sem -teto através de sua organização sem fins lucrativos, o encontrou e retirou o telefone, preparando -se para discar o 911. Mas o homem implorou que ela não fizesse a ligação, disse ela.

“Não, não, não”, disse ele, dizendo a ela em espanhol que ele seria deportado.

Borghard tentou explicar que a lei federal exigia que os hospitais o tratassem, independentemente de seu status de imigração, mas ele estava aterrorizado.

“Ele disse: ‘Se eu for ao departamento de emergência, isso me colocará no radar deles’”, lembrou -se em uma entrevista relatando o incidente.

Em todo o país, médicos, enfermeiros e assistentes sociais estão cada vez mais preocupados com o fato de as pessoas com condições médicas graves, incluindo ferimentos, doenças crônicas e gravidezes de alto risco, estão impedindo os cuidados médicos por medo de serem apreendidos pelos funcionários da imigração. Desde que o governo Trump anunciou planos para deportações em massa e rescindido Uma política da era da Biden que protegeu espaços como hospitais, clínicas médicas e igrejas da aplicação da imigração, os médicos disseram ter visto aumentos acentuados na ansiedade do paciente e nas taxas de não comparecimento de nomeação.

Se a tendência continuar, dizem os funcionários dos cuidados de saúde, o lista de consequências podem ser longas: doenças infecciosas circulando desnecessariamente; piorar os custos de saúde devido a doenças crônicas não tratadas; e complicações perigosas do nascimento para mulheres que esperam muito tempo para procurar ajuda, entre outras.

Em um Pesquisa realizada pela KFFuma organização de pesquisa de políticas de saúde, 31 % dos imigrantes disse que as preocupações com o status de imigração – sua ou de um membro da família – estavam afetando negativamente sua saúde. Cerca de 20 % de todos os imigrantes pesquisados ​​disseram que estavam lutando para comer e dormir; 31 % relataram piorar o estresse e a ansiedade.

Um porta -voz da Casa Branca não respondeu a mensagens em busca de comentários. Quando o governo anunciou que estava encerrando as proteções em hospitais em 21 de janeiro, um comunicado do Departamento de Segurança Interna disse que a nova política foi destinada “a fazer cumprir nossas leis de imigração e capturar alienígenas criminosos”.

Pesquisas mostraram que as repressão à imigração estão ligadas a Resultados mais pobres de nascimento e estado de saúde mentalAssim, lapsos no cuidadoe menos pessoas Acessando os tipos de programas públicos Isso reduz a doença e a pobreza em geral.

“Estamos realmente criando não apenas riscos à saúde muito graves, mas riscos econômicos a longo prazo para o nosso país”, disse Julie Linton, pediatra e membro do Comitê de Assuntos do Governo Federal da Academia Americana de Pediatria. “Essas políticas estão criando medo e incerteza muito reais para as pessoas e têm um tremendo impacto em sua capacidade de funcionar no nível diário”.

Condições crônicas

Muitas comunidades imigrantes sofrem de altas taxas de condições crônicas, como pressão alta e diabetes, que, se não tratadas, podem levar a ataques cardíacos, derrame e outras complicações graves.

É por isso que os médicos se preocupam com pacientes como Maria, uma mulher de 47 anos com pré-diabetes, que está indo para a mesma clínica de atenção primária desde que chegou aos Estados Unidos de El Salvador há 20 anos. Mesmo durante a repressão do primeiro governo de Trump à imigração, ela continuou a procurar cuidados médicos. Mas quando as proteções em torno de hospitais e clínicas foram rescindidas no início deste ano, Maria cancelou sua consulta para verificar seu açúcar no sangue, um elemento rotineiro e crucial da prevenção de diabetes em pacientes como ela.

“Temos muito medo de estar na clínica e ter o gelo chegar enquanto espera ser chamado”, disse ela em espanhol, referindo -se à imigração dos EUA e à alfândega.

Maria, que pediu que seu sobrenome não fosse publicado, disse que está em um estado de “constante angústia”. Ela disse que evita sair de casa e está trabalhando em um plano para cuidar de seus filhos, que são cidadãos americanos, caso ela e o marido sejam deportados.

Uma de suas filhas, que tem 15 anos, está sendo tratada para a doença hepática gordurosa e a outra, 11, precisa de terapia para uma condição de desenvolvimento. A filha mais velha tem outra consulta médica em junho. Maria e seu marido não querem interromper seus cuidados, mas estão preocupados em levá -la para lá. “É muito complicado”, disse Maria. “Eu posso me colocar em risco para meus filhos. Mas se for para minha própria saúde, prefiro deixar isso para lá.”

As consequências de abandonar os cuidados médicos regulares podem se tornar sérios rapidamente, no entanto. Jim Mangia, presidente da Rede de Saúde Comunitária de St. John, em Los Angeles, descreveu um paciente com diabetes que parou de aparecer para uma aula semanal de educação em diabetes. Quando um membro da equipe da clínica ligou para a mulher, eles descobriram que ela tinha medo de ir ao supermercado e subsistia por dias em tortilhas e café, disse ele.

“Graças a Deus, alcançamos ela e ela entrou”, disse Mangia, cuja rede atende cerca de 25.000 pacientes sem documentos em mais de 20 locais. Os testes na clínica mostraram que seu açúcar no sangue havia se tornado perigosamente alto.

“É isso que veremos cada vez mais”, disse Mangia. “Isso meio que quebra meu coração falar sobre isso.”

Cuidado agudo

Para os médicos que trabalham em ambientes de atendimento urgente, uma queda nos imigrantes tornou-se aparente através de algumas métricas incomuns. Por exemplo, a Dra. Amy Zeidan, médica da sala de emergência de Atlanta, disse que os pedidos de interpretação em espanhol no departamento de emergência de seu hospital caíram mais de 60 % de janeiro a fevereiro.

Theresa Cheng, médica em sala de emergência do Hospital Geral de Zuckerberg São Francisco e Centro de Trauma, disse que um de seus moradores viu um paciente imigrante que sofreu várias fraturas faciais de um ataque, mas não procurou cuidar de mais de duas semanas. “Há um tremendo medo”, disse Cheng.

No final de janeiro, disse Cheng, ela viu um paciente que chegou com diabetes gravemente não tratado. A paciente, uma mulher sem documentos, disse que esperou receber ajuda porque estava com medo. Ela morreu naquele dia.

A Dra. Carolina Miranda, médica de família no Bronx, falou de um paciente que recebeu asilo, mas, com medo de gelo, não conseguiu aparecer para uma consulta médica sobre um possível tumor cerebral.

Atrasos ou cancelamentos semelhantes estão surgindo entre mulheres grávidas e novas mães, de acordo com os ginecologistas obstetra-ginásticos em todo o país. A Dra. Caitlin Bernard, uma obstetra em Indiana, disse que um paciente pulou sua visita pós -parto, explicando que não iria mais sair de casa. Em um piso de obstetrícia em um hospital de San Diego, vários membros da equipe disseram ter visto uma entrega noturna após a inauguração no número de mulheres imigrantes entrando com questões agudas durante a gravidez.

“Obviamente, essas mulheres ainda existem”, disse um médico, que pediu para não ser identificado porque seu empregador a proibiu de falar publicamente sobre o assunto. “Receio que isso aumente a mortalidade materna ao longo do tempo.”

Saúde das crianças

Muitos dos filhos de pais imigrantes que deixaram consultas ou deixaram medicamentos não preenchidos são cidadãos americanos. Mas em famílias de status misto, os pais que correm o risco de deportação geralmente não estão dispostos a correr o risco de ir à clínica ou farmácia.

Um pediatra em um centro de saúde que cuida de populações carentes na costa central da Califórnia relatou um aumento de 30 % nos não shows para consultas pediátricas. Muitos dos que trazem seus filhos e são encaminhados para outros lugares para atendimento especializado, como terapia da fala ou uma avaliação do autismo, recusar, dizendo que estão muito assustados, disse o pediatra, que pediu para não ser identificado porque não estava autorizado a falar publicamente.

A Dra. Tania Caballero, pediatra da Johns Hopkins, que vê pacientes em um centro de saúde de grupos carentes chamado Baltimore Medical System, disse que havia encontrado pais que não queriam ir com seus bebês para a sala de emergência por medo e pais de filhos com condições crônicas como a paralisia cerebral, a carinhagem de asma e o tipo 1 do tipo 1 que haviam parado de carinhagem de suavidade e tipo 1.

“Eu digo aos pacientes: ‘Não posso controlar o que acontece fora do meu espaço e não posso controlar se alguém entrar no meu espaço, mas você me conhece. Eu tenho as ferramentas e quero ajudá -lo a navegar nessa jornada e fazê -lo’”, disse ela.

Alguns pais de crianças em outras situações terríveis – como aqueles que recebem tratamento contra o câncer – esperam que a condição de seus filhos os proteja. Alguns pediram aos pediatras que expliquem cartas de cartas de seus filhos, na esperança de que os funcionários da imigração que os detêm possam estar convencidos de que a criança precisa permanecer nos Estados Unidos para sobreviver.

Dra. Lisa Gwynn, pediatra no sul da Flórida que serve famílias de No Caribe e na América do Sul, disse que sua taxa de frequência de pacientes em queda é particularmente preocupante porque os pacientes estão perdendo as vacinas infantis necessárias para prevenir doenças como sarampo, pneumonia e tosse convulsa.

O Dr. Gwynn também se preocupa que, sem vir para vê -la, crianças que experimentaram trauma grave antes de vir para os Estados Unidos não estão conectados a assistentes sociais ou psicólogos que podem ajudar.

“Imagine seus filhos morando em uma casa onde todos estão assustados, e eles vieram a este país para não se sentirem mais assustados”, disse ela. “Sabemos que o estresse não se sai bem para a saúde. Período. As crianças não se apresentam tão bem na escola, elas têm problemas de saúde mental, depressão, ansiedade”.

Um dilema para hospitais

Algumas instalações médicas disseram Eles vão cumprir com funcionários da imigração. NYU LANGONE, na cidade de Nova York, enviou um memorando para funcionários avisando -os para não tentar proteger os migrantes ilegais. Mas muitos outros centros de saúde e organizações são Encontrar maneiras de se posicionardizendo aos funcionários para exibir informações “conhecer seus direitos” sobre as paredes e nunca registrar seu status de imigração nos registros médicos de um paciente “.

Na semana passada, o New England Journal of Medicine publicou um artigo Por dois médicos e um advogado detalhando como os médicos podem continuar a prestar assistência médica e afastar -se legalmente na face de alguns pedidos de gelo.

A Rede Clínica de St. John, em Los Angeles, lançou recentemente um ambicioso programa de visitação em casa, no qual um médico, enfermeiro e assistente médico visita pacientes onde eles vivem para realizar exames e entregar medicamentos. Eles pretendem informar todos os 25.000 de seus pacientes indocumentados desta opção.

Na área de Nova York, uma associação hospitalar sugerido A designação de uma “ligação hospitalar” que pode ser paginada rapidamente para levar um agente em um escritório privado e depois pedir para ver um mandado assinado, que seria revisado por um advogado interno.

Na sala de emergência do Hospital Universitário, uma instalação de rede de segurança em Newark, os funcionários distribuem cartões, em espanhol e outros idiomas, lembrando os pacientes de seus direitos. “Você tem o direito de recusar o consentimento para a imigração ou a polícia procurar a si mesmo, seu carro ou sua casa”, afirmam os cartões.

Mas mesmo lá, o medo é palpável. Annalee M. Baker, uma médica de emergência, disse que tinha visto uma jovem que disse que seu parceiro a havia espancado até que ela estivesse inconsciente. Cobertada de vergões e contusões, ela esperou horas para entrar. A razão dada: ela estava aterrorizada com o fato de seu parceiro ser deportado.

O Dr. Baker também tratou um menor que havia sido esfaqueado; Ela precisava do consentimento de seus pais para tratá -lo, mas o garoto havia ficado nervoso em fornecer detalhes sobre eles, por medo de que eles possam ser pegos no arrasto da imigração.

Ainda assim, são as pessoas que nunca mais adquirem que mais assombram o Dr. Baker.

“A mensagem trágica para essas pessoas é: seja uma sombra e espere que você não morra.”

Sarah KliffRelatórios contribuídos.