Robert F. Kennedy Jr., secretário de saúde do país, disse que enfrentar uma “epidemia de doença crônica” seria uma pedra angular de ele, a América saudável novamente, a agenda, muitas vezes invocando estatísticas alarmantes como uma razão urgente para reformar a saúde pública neste país.
Na sexta -feira, o presidente Trump divulgou um orçamento proposto que pedia o corte do financiamento dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças em quase metade. Seu Centro de Doenças Crônicas estava previsto para a eliminação, uma proposta que foi um choque para muitos funcionários da saúde do estado e da cidade.
“A maioria dos americanos tem algum tipo de doença que pode ser considerada crônica”, disse o Dr. Matifadza Hlatshwayo Davis, diretor de saúde da cidade de St. Louis.
Dos cortes propostos, ela disse: “Como você reconcilia isso com a tentativa de tornar a América saudável de novo?”
O Departamento Federal de Saúde no mês passado Corte 2.400 empregos A partir dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, cujo Centro Nacional de Prevenção de Doenças Crônicas e Promoção da Saúde executam o maior orçamento da agência.
Os programas de envenenamento por chumbo, cessação do tabagismo e saúde reprodutiva foram descartados em uma reorganização no mês passado.
No geral, o orçamento proposto reduzia o orçamento do CDC para cerca de US $ 4 bilhões, em comparação com US $ 9,2 bilhões em 2024. O projeto orçamentário não menciona o Fundo de Prevenção e Saúde Pública, um programa de US $ 1,2 bilhão.
Se esse número for levado em consideração, o corte poderá ser ainda maior do que a proposta de Trump indica.
A agência também perderia um centro focado na prevenção de lesões, incluindo as causadas por armas de fogo, bem como programas para vigilância e prevenção do HIV, e subsídios para ajudar os estados a se prepararem para emergências de saúde pública.
De acordo com o orçamento proposto, os cortes são necessários para eliminar “programas duplicados, dei ou simplesmente desnecessários”. O Congresso elabora o orçamento dos EUA, mas, dada a maioria republicana e sua lealdade ao Sr. Trump, não está claro quanto a proposta mudará.
Os funcionários do CDC foram informados de que as funções do Centro de Doenças Crônicas seriam transferidas para uma nova agência dentro do departamento de saúde chamada Administração para uma América saudável.
E a proposta divulgada na sexta -feira parece alocar US $ 500 milhões ao secretário de saúde em parte “para combater a nutrição, atividade física, estilos de vida saudáveis, dependência excessiva de medicamentos e tratamentos”.
Mas no CDC, o orçamento do Centro de Doenças Crônico era quase três vezes maior. E mesmo que parte do centro de doenças crônicas seja ressuscitado na AHA, é improvável que sua nova iteração envolva os cientistas do CDC se mudaram de Atlanta.
“Os especialistas reais do assunto, que administram os programas, podem não estar mais lá no CDC”, disse o Dr. Scott Harris, oficial de saúde do estado do Departamento de Saúde Pública do Alabama. “Certamente não temos o mesmo nível de experiência em meu estado.”
O Departamento de Saúde e Serviços Humanos não respondeu a um pedido de comentário.
O Centro de Doenças CDC do CDC publicou programas destinados a prevenir câncer, doenças cardíacas, diabetes, epilepsia e doença de Alzheimer.
Mas o centro também semeou iniciativas mais longe, desde a criação de trilhas rurais e urbanas até garantir que opções saudáveis, como saladas, sejam oferecidas nos aeroportos. Também promoveu programas de bem -estar em comunidades marginalizadas.
Dr. Davis, diretor de saúde em St. Louis, disse que seu departamento já estava se recuperando de cortes em programas para conter o fumo e reduzir o envenenamento por chumbo e as disparidades de saúde, bem como o rescindir mais de US $ 11 bilhões que o CDC estava fornecendo para os departamentos estaduais de saúde.
“Eu levaria de volta o Covid-19 em um batimento cardíaco sobre o que está acontecendo agora”, disse Davis.
No orçamento proposto, o governo sugeriu que os programas eliminados seriam melhor gerenciados pelos estados.
Mas os departamentos estaduais de saúde já gerenciam a maioria dos programas de doenças crônicas e três quartos do financiamento do CDC Center vão apoiá-los.
A perda desses fundos “seria devastadora para nós”, disse o Dr. Harris, o oficial de saúde do Alabama.
O estado tem uma das maiores taxas de doenças crônicas do país e cerca de 84 % do orçamento do Departamento de Saúde Pública vem do CDC, disse Harris. Cerca de US $ 6 milhões vão para programas de doenças crônicas, incluindo triagem de pressão arterial, educação nutricional para diabetes e promoção da atividade física.
Se esses fundos forem cortados, “estou sem prejuízo agora para dizer de onde isso viria”, acrescentou. “Parece que ninguém realmente sabe o que esperar, e não estamos realmente pedindo nenhuma opinião sobre isso.”
O Departamento de Saúde Vautrado de Minnesota já demitiu 140 funcionários e centenas mais podem ser afetadas se mais financiamento do CDC for perdido. Os cortes na prevenção de doenças crônicas afetarão as casas de repouso, clínicas de vacinas e iniciativas de saúde pública para nativos americanos no estado.
“As ações do governo federal nos deixaram de fora em um membro frágil, sem rede de segurança abaixo de nós”, disse o Dr. Brooke Cunningham, comissário de saúde do estado.
Até recentemente, “parecia haver um entendimento compartilhado no nível local, estadual e federal em que a saúde era importante investir”, disse Cunningham.
O trabalho do Centro de Doenças Crônicas toca a vida americana de muitas maneiras inesperadas.
Em Prairie Village, Kan., Stephanie Barr aprendeu sobre o centro há 15 anos quando, trabalhando como garçonete sem seguro de saúde, ela descobriu um caroço no peito do tamanho de um limão.
Através do programa nacional de detecção do câncer de mama e cervical do CDC, ela conseguiu uma mamografia e um ultrassom, e os funcionários a ajudaram a se matricular no Medicaid para tratamento depois que uma biópsia determinou que o caroço era maligno, disse Barr.
“Foi capturado no tempo”, disse Barr, agora com 45 anos e livre de câncer.
Desde o início desse programa em 1991, ele forneceu mais de 16,3 milhões de exames de triagem para mais de 6,3 milhões de pessoas sem outro acesso acessível, disse Lisa Lacasse, presidente da Rede de Ação do Câncer da American Cancer Society.
A organização é uma de 530 Saúde Associações que assinaram uma petição pedindo aos legisladores que rejeitassem o orçamento proposto para o HHS, que reduz os gastos discricionários do departamento em cerca de um terço. Os signatários disseram que os cortes “devastam efetivamente” a pesquisa e a infraestrutura de saúde pública do país.
O orçamento também propõe desmantelar registros de doenças e sistemas de vigilância. “Se você não coletar as informações ou manter esses sistemas de vigilância, não sabe o que está acontecendo, não sabe quais são as tendências”, disse o Dr. Philip Huang, diretor da Saúde e Serviços Humanos do Condado de Dallas.
“Você está perdendo toda essa história”, disse ele.
Em uma posição anterior como diretor de doenças crônicas do Texas, o Dr. Huang disse que trabalhou em estreita colaboração com especialistas do CDC que reduziram com sucesso o uso de tabaco entre os americanos. “Eliminar o escritório sobre fumantes e saúde é apenas loucura se você ainda deseja abordar doenças crônicas”, disse ele.
Fumar ainda é a principal causa de morte evitável nos Estados Unidos, causando mais de 480.000 mortes a cada ano, de acordo com o CDC
Mais de um em cada 10 adultos americanos ainda fumam cigarros regularmente, mas as taxas variam drasticamente por região, e a vigilância do CDC ajuda a atingir programas de cessação para áreas onde são mais necessárias.
“As taxas de tabagismo caíram, mas se o governo federal tirar o pé do gás, as empresas de tabaco estarão prontas para voltar a voltar”, disse Erika Sward, vice -presidente assistente de defesa da American Lung Association.
Ela alertou que as empresas de tabaco estão constantemente desenvolvendo novos produtos como bolsas de nicotina, cujo Uso por adolescentes dobrou no ano passado. “Vai demorar muito mais dinheiro para colocar o gênio de volta na garrafa”, disse ela.
O Centro de Doenças Crônicas do CDC trabalha com comunidades e centros acadêmicos para promover programas eficazes, desde a criação de linhas diretas até os jovens de Iowans em áreas rurais até o treinamento de membros de igrejas negras em Columbia, SC, para liderar aulas de exercícios e nutrição para suas congregações.
Na zona rural do Missouri, dezenas de trilhas para caminhada foram desenvolvidas no “salto de bota” na parte sudeste do estado, uma área com altas taxas de obesidade e diabetes, disse Ross Brownson, pesquisador de saúde pública da Universidade de Washington em St. Louis, que dirige o Centro de Pesquisa de Prevenção em Colaboração com o CDC com o CDC
“Há fortes evidências agora de que, se você mudar a capacidade de locomoção de uma comunidade, as pessoas terão mais atividade física”, disse Brownson. “Não haverá clubes de saúde nas comunidades rurais, mas há a natureza e a capacidade de ter trilhas para caminhada, e a terra é relativamente barata”.
Com o apoio do CDC, em Rochester, NY, as pessoas surdas e com deficiência são treinadas para liderar programas de exercícios e bem-estar para outras pessoas deficientes auditivos que não podem participar facilmente de outras aulas de academia.
Em San Diego, os pesquisadores estão testando maneiras de proteger os trabalhadores agrícolas da exposição a raios ultravioleta e doenças relacionadas ao calor.
“Depois que eles estão acordados e começaram, eles são orientados pela comunidade e não dependem do governo”, disse Allison Bay, que recentemente perdeu o emprego gerenciando esses projetos no CDC
A reorganização do CDC também eliminou os programas de envenenamento por chumbo. O envenenamento por chumbo também é “uma de nossas maiores ameaças de saúde pública na cidade de Cleveland”, disse o Dr. David Margolius, diretor de saúde pública da cidade.
O CDC não financia diretamente os programas principais de Cleveland – o financiamento vem do estado. “Mas apenas ter a experiência federal para pedir para nos levar a um futuro sem chumbo, quero dizer, sim, isso tem um grande impacto sobre nós”, disse ele.